麻醉科為250斤孕婦實施分娩鎮痛技術(sh行暗ù)讓其舒适分娩平安順産

大同晉仁醫院産房(fáng)内，随着一聲嬰兒的啼哭聲，又一家男個(gè)新生命來到了這個(gè)世界，又一位媽媽在鎮痛下(xi紙購à)舒适分娩。然而，這位新生兒的媽媽有點特别，其身高160cm，體重達250斤，BMI 48.83樹視kg/m²，屬于重度肥胖，為其實施分娩鎮痛術(shù)對麻醉醫生來說睡大是一次考驗。

對于一名合格的麻醉醫生，椎管内麻醉可(kě)謂是“作雜看家本領”，但即便如(rú)此，若碰到體重超過100公斤或身材矮小加之體型肥碩習體的患者，無論對醫生的實際操作水平還是心理素質，無疑都提出了一個(gè美錯)挑戰。對于這位準媽媽，護士在建立靜脈通(tōn影計g)路(lù)時，手臂靜脈看不見摸不着，隻能憑多年護理經驗去紮針，金紅而對于麻醉醫生選擇哪種麻醉方法更需要智慧和(hé)能力。

對全身麻醉來說，肥胖患者脖子(zǐ)粗短(duǎn)、舌體肥大頻雨、頸椎活動(dòng)受限，是氣管插管的“困難戶”，這類患者出現插管及呼吸道相關(guān)并發症的了風發生率高，嚴重時會危及生命。肥胖患者膈肌上擡，城海術(shù)後肺不張的發生率高，氧儲備差，多照氧消耗高，術(shù)後更容易缺氧。

椎管内麻醉時，就是大家口中(zhōng)說的“半身麻醉”，肥胖患者的腰椎前微雜屈困難，腰背部脂肪層增厚，定位困難使穿刺的成功率低。

該孕婦于8：00臨産，9:00宮口開大2指，産錯木科大夫通(tōng)知分娩鎮痛後，麻醉醫師(shī少海)高建忠到産房(fáng)評估孕婦情況，可(醫理kě)行椎管内麻醉，但難度極大。該孕婦合并妊娠期高血壓，順産意願離匠強，極力要求分娩鎮痛來緩解分娩痛，所以請示上級醫師(shī)。麻醉科女草主任高勇在得知患者情況後，為患者制定出一套嚴謹、可(kě)靠的麻醉兵地方案，決定為這位孕婦實施坐(zuò)位聯合椎管内麻醉，坐(zuò)位更容少暗易确定解剖中(zhōng)線的位置，在特别肥胖的患者表現土哥尤為明顯，并且坐(zuò)位時脊柱彎曲可(kě)以媽街增大相鄰椎間隙。

随後麻醉醫師(shī)高建忠在高勇主任的指導下(xià)，采取坐(zuò)房下位實施聯合椎管内麻醉，雖然棘突間隙難以觸及，但坐(zuò樂房)位定位比側卧位有所改善，通(tōng)過嘗試最終穿刺成功，順船冷利置入硬膜外導管，麻醉效果理想，産婦全程高度配合。在麻醉科與産科緊密配合下(這是xià)，該肥胖孕婦于當日16:45順利分娩出一可(k一子ě)愛的寶寶。産婦及家屬十分激動(dòng)，藍通向麻醉醫師(shī)、産科大夫及助産師(開弟shī)表示感謝。

随着2018年國家衛健委下(xià)發《關(guān)于自女開展分娩鎮痛試點工作的通(tōng)知》，分娩鎮痛逐漸被老百姓知曉，兒和分娩鎮痛技術(shù)也越來越受認可(kě)，大同晉仁醫院在分娩化吧鎮痛方面已積累了豐富的臨床經驗，椎管内分娩鎮痛率目前達到了32%。通(t員人ōng)過推行分娩鎮痛，降低了産婦生産的風險和(h好山é)痛苦，保證了母嬰安全。分娩鎮痛，讓孕婦舒适章的、幸福當上媽媽。

(高  勇 高建忠)